白癣康为一种中药复方制剂,分内服、外用2种剂型,主要成分为苦参、黄柏、白癣皮、土荆皮、地肤子、雪莲花等,上述中药具有清热解毒、除湿止痒等功效,临床上用于湿疹、皮肤瘙痒症等的治疗。但如果使用不当容易致使病情的恶化,我们就遇到以为因使用白癣康而诱发红皮病型银屑病 的一例患者。
蒋某58岁,因全身皮疹伴瘙痒1年加重4周入院。1年前多次求诊,诊断为寻常型银屑病 ,经对症治疗病情稳定,偶有四肢起1 cm左右的丘疹。4周前自行外用白癣康喷剂每日2次,口服白癣康颗粒(用法不详),病情加重。皮损泛发全身,面积扩大,而头面部受累轻。皮疹除丘疹外还出现大小不等之红斑、斑块并上覆白色薄片鳞屑,伴剧烈瘙痒就诊并住院治疗。人院时体查:一般情况可,生命征平稳,心、肺、腹未见明显阳性体征。皮肤科情况:躯干、四肢屈侧可见大小不等鲜红斑片,部分相互连接呈网状分布,炎性浸润明显,表面覆有大量麸皮样鳞屑。四肢伸侧可见少量散在约0.5 cm×1 am大暗红鳞屑性丘疹,刮除鳞屑后见白色薄膜,白色薄膜刮除后见点状出血,双手指甲灰黄、粗糙,无光泽,无沟纹舌,双小腿胫前轻度凹陷性水肿。入院诊断为红皮病型银屑病,治疗时内用双黄莲、雷尼替丁、西替利嗪,外用0.1%依沙丫啶液湿敷,氧化锌糊膏等治疗。35 d后患者好转出院,出院时未见新发皮疹,原有皮疹大部分消退,颜色变淡,无明显脱屑,全身大片出现正常皮岛,部分融合成片。